Nội soi tán sỏi ngược dòng: Ít đau đớn, mau hồi phục như lời đồn?
Nội dung bài viết
Với sự phát triển của y học hiện đại, tán sỏi ngược dòng là một biện pháp hiệu quả, nhanh chóng và khá an toàn. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết và hiểu rõ về tán sỏi ngược dòng. Bài viết này GHV KSOL sẽ giải đáp một phần thắc mắc đó của bạn.
XEM THÊM:
- Lời nhắn nhủ của người lính già chiến thắng bệnh ung thư đã di căn
- [Giải đáp] Hội chứng thận hư kháng thuốc phải làm sao?
- Suy thận nên ăn gì? – Lời giải đáp từ các chuyên gia dinh dưỡng
1. Tán sỏi ngược dòng là gì?
Tán sỏi ngược dòng là kỹ thuật sử dụng ống soi niệu quản đi từ vùng niệu đạo, qua bàng quang và lên niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi.
Sau đó sử dụng năng lượng khí nén hoặc laser để phá vỡ viên sỏi và bơm rửa và gắp để lấy hết vụn sỏi ra ngoài.
Vị trí bắn laser sỏi thận: Tán sỏi 1/3 dưới và 1/3 giữa niệu quản với nam giới, tán sỏi cao hơn lên tới ngang đốt sống L3 và L4 với nữ giới.
2. Trường hợp nào có thể nội soi tán sỏi ngược dòng?
Phương pháp nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser được áp dụng đối với các trường hợp sau:
- Sỏi đài bể thận có kích thước nhỏ hơn 3cm, đơn thuần, phối hợp và nhiều viên.
- Sỏi niệu quản kích thước 0,6 cm – 2 cm.
- Sỏi niệu quản nhỏ hơn 0,5 cm nếu điều trị nội khoa 1 tuần mà không cải thiện lâm sàng, sỏi không di chuyển xuống vị trí thấp hơn, sỏi trên vị trí hẹp niệu quản, sỏi trên polyp.
- Sỏi niệu quản trên vị trí sa lồi niệu quản.
Lưu ý: Với ống nội soi bán cứng có thể tán nội soi ngược dòng với những viên sỏi nằm ở vị trí niệu quản 1/3 trên đối với nữ giới dù vị trí gần sát bể thận, còn nam giới chỉ nên áp dụng với sỏi ở vị trí thấp hơn (sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo).
3. Trường hợp nào không được nội soi tán sỏi ngược dòng
Không phải bệnh nhân nào có sỏi cũng có thể tiến hành tán sỏi ngược dòng được. Nếu bạn thuộc một trong các trường hợp sau bạn không thể thực hiện tán sỏi ngược dòng được;
- Có niệu quản hẹp, gấp khúc, dị dạng thận, niệu quản không đặt được máy nội soi.
- Sỏi đài bể thận lớn hơn 3 cm.
- Sỏi đài dưới với góc LIP nhỏ hơn 30 độ, IL lớn hơn 3 cm và IW nhỏ hơn 5 mm.
- Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn tiết niệu chưa điều trị, thận ứ nước mất chức năng.
4. Kỹ thuật tán sỏi ngược dòng bằng Laser được thực hiện như thế nào?
Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser gồm các bước sau:
Bước 1: Bệnh nhân được tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.
Bước 2: Bệnh nhân được đặt ở tư thế sản khoa, đặt ống soi niệu quản vào bàng quang, tiếp cận lỗ niệu quản.
Dưới sự dẫn đường của dây dẫn mềm Guide được đưa lên niệu quản qua lỗ niệu quản ở bàng quang, ống soi niệu quản sẽ theo Guide lên niệu quản dưới sự giám sát của camera và sự hỗ trợ của hệ thống nước bơm làm sạch và sáng phẫu trường.
Bước 3: Khi máy lên tiếp cận sỏi sẽ tiến hành tán Laser, khi sỏi tan nhỏ có thể gắp ra hoặc sẽ tự thoát ra khi bệnh nhân đi vệ sinh.
Bước 4: Sau tán bệnh nhân sẽ được đặt một sonde từ thận qua niệu quản xuống bàng quang và đặt sonde tiểu.
5. Ưu điểm của phương pháp nội soi tán sỏi ngược dòng
Thay vì điều trị sỏi bằng các phương pháp mổ hở truyền thống sẽ gây ra tổn thương thận làm ảnh hưởng đến chức năng thận sau mổ, nội soi tán sỏi ngược dòng Laser có một số ưu điểm vượt trội hơn như sau:
- Phương pháp điều trị không xâm lấn, sỏi được tán và đưa ra ngoài theo đường tự nhiên của cơ thể, lấy được hết sỏi trong một lần điều trị, tỷ lệ bệnh nhân phải điều trị lần 2 hầu như là không có.
- Bảo tồn tối đa chức năng thận và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, thời gian lưu viện ngắn chỉ từ 1 – 2 ngày.
- Hạn chế tối đa nhiễm trùng sau điều trị, giảm được nhiều đau đớn soi với mổ hở.
- Không để lại sẹo, đảm bảo tính thẩm mỹ sau điều trị.
Ở bối cảnh hiện tại, khi các bệnh nhân được sàng lọc về sỏi tiết niệu, sỏi thận tốt, kích thước của sỏi không quá to, phương pháp này là lựa chọn hàng đầu trong điều trị cho bệnh nhân.
Nội soi tán sỏi thận laser bằng ống soi mềm là phương pháp kỹ thuật cao, không xâm lấn, chỉ được thực hiện ở các bệnh viện có đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm với sự hỗ trợ của hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại.
6. Nhược điểm của phương pháp nội soi tán sỏi ngược dòng
Mặc dù có rất nhiều ưu điểm là vậy, tuy nhiên nội soi tán sỏi ngược dòng cũng còn tồn tại một số nhược điểm:
Không áp dụng được với bệnh nhân hẹp niệu đạo, đường niệu đang trong giai đoạn viêm hoặc nhiễm khuẩn.
Nguy cơ xảy ra một số biến chứng như thủng niệu quản do đốt laser nhầm vị trí hoặc bị lan hay không đặt được ống nội soi để tiếp cận được vị trí có sỏi,…
Giá tán sỏi ngược dòng dao động từ 7 – 10 triệu đồng, đối với một người có thu nhập thấp, người lao động nghèo đây cũng là một vấn đề lớn.
7. Những biểu hiện sau phẫu thuật tán sỏi ngược dòng
Những biểu hiện bình thường diễn ra sau phẫu thuật
– Đau nhẹ vùng hông lưng sẽ giảm dần và hết trong ngày đầu.
– Nước tiểu có màu hồng loãng trong vài ngày đầu, sau đó giảm dần.
– Tê nhẹ hai chân, sẽ hết khi thuốc tê hết tác dụng.
– Kích thích đi tiểu thường xuyên hơn, kể cả nhu cầu phải thức dậy ban đêm để đi tiểu do bác sỹ có đặt ống thông JJ niệu quản từ thận xuống bàng quang, tình trạng này sẽ hết khi được rút thông JJ.
Các biểu hiện bất thường cần theo dõi sau tán sỏi
– Đau nhiều vùng hông lưng dọc xuống bộ phận sinh dục quá mức.
– Nước tiểu có máu đỏ tươi, có nhiều máu cục hoặc tiểu khó, không tiểu được.
– Chóng mặt, nôn, buồn nôn.
– Sốt.
– Táo bón khó đi cầu phải rặn nhiều
8. Chăm sóc bệnh nhân sau nội soi tán sỏi ngược dòng
Việc chăm sóc bệnh nhân sau tán sỏi cũng là một vấn đề quan trọng giúp bệnh nhân có thể hồi phục tốt hơn, tránh những biến chứng xảy ra.
Chế độ dinh dưỡng
- Sau mổ 6h khi hết cảm giác buồn nôn và tê hai chân bệnh nhân có thể ăn bình thường đảm bảo ăn chín uống sôi, tăng cường thức ăn giàu dinh dưỡng, tăng cường rau xanh, trái cây tránh táo bón.
- Chế độ ăn tránh các chất kích thích như: Tiêu, ớt, rượu, bia, không hút thuốc lá vì hạn chế công dụng của thuốc điều trị.
- Uống nhiều nước khoảng 2-3 lít/ ngày để nước tiểu đảm bảo màu vàng nhạt.
- Nên uống nhiều nước cam, chanh, bưởi tươi: Những loại thức uống này chứa nhiều citrate giúp chống tạo sỏi.
- Ăn uống điều độ thực phẩm chứa calci như sữa, pho mai: Mỗi ngày có thể dùng khoảng 3 ly sữa tươi hoặc một lượng tương đương các sản phẩm từ sữa như: bơ, phô-mai.
Chế độ vận động
Sau khi thực hiện nội soi tán sỏi laser có thể vận động đi lại nhẹ nhàng, không chạy nhảy, lao động nặng.
Chế độ sinh hoạt
- Mặc quần áo bệnh viện và thay hằng ngày để đảm bảo vệ sinh.
- Vệ sinh răng miệng và tắm rửa sau mổ bình thường.
- Khi đi lại hoặc nằm bọc nước tiểu phải để thấp hơn vị trí chân ống dẫn lưu khoảng 30cm.
- Xả nước tiểu khi đầy 2/3 bịch, không để quá đầy tránh trào ngược trở lại vào bàng quang gây nhiễm trùng ngược dòng.
- Không tự ý rút ống sonde tiểu.
- Không để gập ống thông tiểu.
- Tập luyện các môn thể dục, thể thao nhẹ nhàng phù hợp với thể lực.
Theo dõi bệnh
- Uống thuốc đúng chỉ dẫn của bác sĩ.
- Nếu trong quá trình uống thuốc có những triệu chứng bất thường như: Ngứa, buồn nôn, chóng mặt, tức ngực, khó thở,… cần tới bệnh viện để được khám và xử trí kịp thời.
8. Những biến chứng có thể gặp phải sau tán sỏi ngược dòng
Mặc dù nội soi tán sỏi ngược dòng là một biện pháp được xem là tối ưu nhất hiện nay nhưng trong y học luôn có những biến chứng, rủi ro gặp phải dù là hiếm gặp. Các biến chứng khi nội soi tán sỏi ngược dòng có thể kể đến như:
- Tai biến do thuốc gây tê, gây mê trên hô hấp, tim mạch.
- Thủng niệu quản do đốt laser nhầm vị trí hoặc bị lan.
- Không đặt được ống nội soi để tiếp cận được vị trí có sỏi.
- Sốt, đi tiểu ra máu sau khi thực hiện.
- Tán sỏi thất bại phải chuyển mổ mở.
Mặc dù tán sỏi ngược dòng là một phương pháp với nhiều ưu điểm, nhưng bạn vẫn nên thăm khám bác sĩ một cách kĩ càng để đưa ra giải pháp tốt nhất cho sức khỏe của mình!
Mách bạn: Để phòng ngừa ung thư di căn và hạn chế tác dụng phụ hóa xạ trị ung thư các chuyên gia đầu ngành khuyên bệnh nhân nên dùng sản phẩm GHV KSOL vì trong GHV KSOL có chứa thành phần Fucoidan sulfate hóa cao, phân tử lượng thấp giúp tăng sức đề kháng, tăng cường miễn dịch, phòng và hỗ trợ điều trị ung thư, giảm tác dụng phụ của hóa xạ trị hiệu quả. Đây là thành tựu khoa học tiến bộ vượt bậc của Việt Nam trong cuộc chiến phòng chống các bệnh về ung bướu và giảm tác dụng phụ sau hóa xạ trị.
XEM VIDEO: TS Nguyễn Duy Nhứt chia sẻ về GHV KSOL trong hỗ trợ phòng và điều trị ung thư
